Visão geral
O ronco é o som rouco ou áspero que ocorre quando o ar passa por tecidos relaxados em sua garganta, fazendo com que os tecidos vibrem enquanto você respira. Quase todo mundo ronca de vez em quando, mas para algumas pessoas pode ser um problema crônico. Às vezes, também pode indicar uma condição de saúde grave. Além disso, o ronco pode ser um incômodo para o seu parceiro.
Mudanças de estilo de vida, como perder peso, evitar álcool perto da hora de dormir ou dormir ao seu lado, podem ajudar a parar de roncar.
Além disso, estão disponíveis dispositivos médicos e cirurgias que podem reduzir o ronco perturbador. No entanto, estes não são adequados ou necessários para todos que roncam.
Sintomas
O ronco é frequentemente associado a um distúrbio do sono chamado apneia obstrutiva do sono (AOS). Nem todos os roncadores têm AOS, mas se o ronco for acompanhado por qualquer um dos seguintes sintomas, pode ser uma indicação para consultar um médico para uma avaliação adicional da AOS:
A respiração presenciada faz uma pausa durante o sono
Sonolência diurna excessiva
Dificuldade de concentração
Dores de cabeça de manhã
Dor de garganta ao despertar
Sono agitado
Ofegando ou engasgando à noite
Pressão alta
Dor no peito à noite
Seu ronco é tão alto que atrapalha o sono do seu parceiro
Em crianças, falta de atenção, problemas comportamentais ou mau desempenho na escola
A apnéia é frequentemente caracterizada por ronco alto seguido de períodos de silêncio quando a respiração pára ou quase pára. Eventualmente, esta redução ou pausa na respiração pode sinalizá-lo a acordar, e você pode acordar com um som alto ou ofegante.Você pode dormir levemente devido ao sono interrompido. Esse padrão de pausa na respiração pode ser repetido muitas vezes durante a noite.Pessoas com apneia obstrutiva do sono geralmente experimentam períodos em que a respiração diminui ou pára pelo menos cinco vezes durante cada hora de sono.
Causas
O ronco pode ser causado por vários fatores, como a anatomia da boca e dos seios da face, o consumo de álcool, as alergias, o resfriado e o peso.Quando você cochila e progride de um sono leve para um sono profundo, os músculos do céu da boca (palato mole), língua e garganta relaxam. Os tecidos da garganta podem relaxar o suficiente para bloquear parcialmente as vias respiratórias e vibrar.Quanto mais estreitas suas vias aéreas, mais forte a corrente de ar se torna. Isso aumenta a vibração do tecido, o que faz com que o ronco fique mais alto.
As seguintes condições podem afetar a via aérea e causar ronco:
Sua anatomia da boca. Ter um palato mole baixo e espesso pode estreitar sua via aérea. Pessoas com excesso de peso podem ter tecidos extras na parte de trás da garganta que podem estreitar suas vias aéreas. Da mesma forma, se a úvula ( campaínha) for alongada, o fluxo de ar pode ser obstruído e a vibração aumentada.
Consumo de álcool. O ronco também pode ser causado pelo consumo excessivo de álcool antes de dormir. O álcool relaxa os músculos da garganta e diminui suas defesas naturais contra a obstrução das vias aéreas.
Problemas nasais. Congestão nasal crônica ou uma divisão torta entre as narinas (desvio do septo nasal) podem contribuir para o seu ronco.
Privação de sono. Não dormir o suficiente pode levar a mais relaxamento da garganta.
Posição de dormir. O ronco é tipicamente mais frequente e mais alto quando se dorme nas costas, já que o efeito da gravidade na garganta estreita as vias aéreas.
Fatores de risco
Ser homem. Os homens são mais propensos a roncar ou ter apneia do sono do que as mulheres.
Estar acima do peso. Pessoas com sobrepeso ou obesas têm maior probabilidade de roncar ou ter apneia obstrutiva do sono.
Ter uma via aérea estreita. Algumas pessoas podem ter um palato longo e macio, ou grandes amígdalas ou adenóides, que podem estreitar as vias aéreas e causar ronco.
Beber álcool. O álcool relaxa os músculos da garganta, aumentando o risco de ronco.
Tendo problemas nasais. Se você tiver um defeito estrutural nas vias respiratórias, como um desvio de septo ou se o nariz estiver cronicamente congestionado, o risco de ronco é maior.
Ter um histórico familiar de ronco ou apneia obstrutiva do sono. Hereditariedade é um fator de risco potencial para AOS.
Complicações
O ronco habitual pode ser mais do que apenas um incômodo. Além de interromper o sono de um parceiro de cama, se o ronco estiver associado à AOS, você pode estar em risco de outras complicações, incluindo:
Sonolência diurna
Frustração freqüente ou raiva
Dificuldade de concentração
Um risco maior de pressão alta, problemas cardíacos e acidente vascular cerebral
Um risco aumentado de problemas comportamentais, como agressão ou problemas de aprendizagem, em crianças com AOS
Um risco aumentado de acidentes com veículos motorizados devido à falta de sono
Diagnóstico
Exame físico e historia dos sintomas. Avaliacao de sintomas de sonolencia diurna com perguntas auxilio no diagnostico de Apnéia.
Exame endoscópicos
Endoscopia nasal e laringea para avaliar a anatomia da cavidade nasal , da faringe e laringe, bem como afastar outras possiveis causas de obstrucao da via aérea como tumores.
Estudo do sono ( Polissonografia)
Dependendo da gravidade do seu ronco e outros sintomas, o seu médico pode querer realizar um estudo do sono. Os estudos do sono podem às vezes ser feitos em casa.No entanto, dependendo de seus outros problemas médicos e outros sintomas do sono, você pode precisar pernoitar em um centro de sono para fazer uma análise profunda de sua respiração durante o sono por meio de um estudo chamado polissonografia.Em uma polissonografia, você está conectado a muitos sensores e observado durante a noite. Durante o estudo do sono, as seguintes informações são registradas:
Ondas cerebrais
Nível de oxigênio no sangue
Frequência cardíaca
Taxa de respiração
Estágios do sono
Movimentos dos olhos e das pernas
Tratamento
Para tratar seu ronco, provavelmente será recomendado primeiro mudanças no estilo de vida, como:
Perder peso
Evitando o álcool perto da hora de dormir
Tratar congestão nasal
Evitando a privação do sono
Evitando dormir de costas
Para ronco acompanhado por AOS, seu médico pode sugerir:
Aparelhos orais. Os aparelhos orais são adaptadores bucais que ajudam a melhorar a posição da mandíbula, da língua e do palato mole, para manter aberta a passagem de ar.Se optar por utilizar um aparelho oral, irá trabalhar com o seu dentista para optimizar o ajuste e a posição do aparelho. Você também trabalhará com seu especialista em sono para garantir que o aparelho esteja funcionando como deveria. Visitas odontológicas podem ser necessárias pelo menos uma vez a cada seis meses durante o primeiro ano, e depois, pelo menos, anualmente, depois disso, para ter o ajuste verificado e avaliar sua saúde bucal.Salivação excessiva, boca seca, dor na mandíbula e desconforto facial são possíveis efeitos colaterais do uso desses dispositivos.
Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Essa abordagem envolve usar uma máscara sobre o nariz ou a boca enquanto você dorme. A máscara direciona o ar pressurizado de uma pequena bomba de cabeceira para sua via aérea para mantê-lo aberto durante o sono.O CPAP (SEE-pap) elimina o ronco e é mais frequentemente usado para tratar o ronco quando associado à OSA.Embora o CPAP seja o método mais confiável e eficaz para o tratamento da AOS, algumas pessoas acham desconfortável ou apresentam problemas para se ajustar ao ruído ou à sensação da máquina.
Cirurgia das vias aéreas superiores.
Há uma série de procedimentos que procuram abrir as vias aéreas superiores e evitar um estreitamento significativo durante o sono por meio de várias técnicas.
A uvulopalatofaringoplastia (UPPP). A cirurgia remove o excesso de tecidos de sua garganta para aumentar as dimensoes da via aérea alta
Avanço maxilomandibular (MMA). Envolve mover as mandíbulas superior e inferior para frente, o que ajuda a abrir as vias aéreas.
A eficácia dessas cirurgias varia e a resposta pode ser difícil de prever, as cirurgias sao indicadas em casos selecionados
